Chronische prostatitis: oorzaken, symptomen, therapiemethoden, preventie

Ontsteking van de prostaat

Chronische prostatitis is een complexe pathologie van de prostaatklier, die een schending van de structuur en het werk van het orgel veroorzaakt. Deze ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de bekkenorganen, problemen met plassen, stoornissen op seksueel gebied. Om de pathologie het hoofd te bieden en het optreden van terugval te voorkomen, moet u tijdig een arts raadplegen. In moeilijke situaties is chirurgische ingreep niet mogelijk.

Chronische prostatitis

De redenen

Een belangrijke oorzaak van chronische prostatitis is infectie met bacteriële micro-organismen. Ziekteverwekkers kunnen het orgaan binnendringen via geïnfecteerde urine of via de urethra.

In de chronische vorm van de ziekte werkt de infectie als een provocerende factor. Bovendien kan de ziekte zelfs na het elimineren van bacteriën aanhouden. Primaire ontsteking van de prostaat leidt tot verstoringen van de innervatie van het orgaan en zet het auto-immuunproces op gang. Als gevolg hiervan worden veel mannen geconfronteerd met abacteriële prostatitis, waarbij de infectie niet kan worden opgespoord.

Houd er rekening mee dat bacteriën in het lichaam van elke man leven, maar dat ze niet altijd de ontwikkeling van prostatitis veroorzaken.

Het ontstaan van een chronische vorm van de ziekte houdt verband met een aantal factoren. Deze omvatten het volgende:

  • Verslechtering van het immuunsysteem als gevolg van onderkoeling, leefstijlstoornissen en andere factoren.
  • Congestie in de bekkenorganen - stoornissen in de bloedsomloop kunnen gepaard gaan met chronische obstipatie, onvoldoende actieve levensstijl.
  • Gebrek aan systematische geslachtsgemeenschap.
  • Chronische infecties in het lichaam - sinusitis, tonsillitis en andere ziekten.
  • Geschiedenis van genitale infecties.
  • Ontsteking van het urogenitaal systeem.
  • Permanente traumatische schade aan de prostaatklier - ze kunnen worden geassocieerd met verhoogde belasting van het spierweefsel van het perineum en andere redenen.
  • Stoornissen in het dieet.
  • Slechte gewoontes.
Slechte gewoonten - een factor bij het optreden van chronische prostatitis

Naarmate de pathologie vordert, wordt deze chronisch. Dit komt door het ontbreken van tijdige therapie.

Classificatie

Urologen onderscheiden verschillende soorten prostatitis, die elk worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

  1. Besmettelijk- de oorzaak van de ziekte zijn bacteriële micro-organismen die de prostaat binnendringen. In de meeste gevallen wordt chronische prostatitis veroorzaakt door chlamydia. Dit type ziekte wordt vaak de oorzaak van voortplantingsstoornissen.
  2. Niet-besmettelijke- het is niet mogelijk om de exacte oorzaken van dergelijke prostatitis vast te stellen. Vaak is de provocerende factor verstoringen in de structuur van de prostaat, die compressie van de blaas veroorzaken. Dit veroorzaakt frequente urine-emissies. Bovendien kan auto-immuunschade aan orgaanweefsel problemen veroorzaken.
  3. Stilstaand- de ontwikkeling ervan leidt tot onvoldoende lediging van de prostaat en de ophoping van overtollig bloed. Wanneer stagnatie optreedt, wordt de ontwikkeling van het ontstekingsproces waargenomen.
  4. Asymptomatisch- gaat niet gepaard met manifestaties en veroorzaakt geen ongemak.
  5. Chronisch bekkenpijnsyndroom- in dit geval gaat het ontstekingsproces gepaard met constant ongemak in het perineale gebied.

Symptomen

Om chronische prostatitis te genezen, moet u de pathologie zo vroeg mogelijk identificeren. In de beginfase van ontwikkeling heeft de ziekte een asymptomatisch beloop. Daarom hebben veel mannen geen haast om naar een dokter te gaan.

Met een dergelijke diagnose lijdt het zenuwstelsel in de eerste plaats. De patiënt heeft verhoogde prikkelbaarheid, apathie, slaapstoornissen, vermoeidheid, algemene zwakte. Mannen met deze diagnose klagen vaak over een verminderde eetlust.

Bovendien zijn de kenmerkende symptomen van chronische prostatitis de volgende:

  1. Frequent urineren.
  2. Pijngevoelens. Ze worden gegeven aan het gebied van het rectum, het perineum en de lies. Ook ervaren veel mannen constant ongemak in het scrotum en de kop van de penis. Vaak is er een pijnsyndroom in het sacrumgebied.
  3. Pijn bij het plassen. Bijzonder ernstig ongemak wordt gevoeld aan het begin en het einde van het ledigen van de blaas.
  4. Trillen en overmatig zweten. Dit komt door het feit dat de prostaat deel uitmaakt van het endocriene systeem.
  5. Verkleuring van de huid. Dit gebeurt lokaal - in de projectie van het pijngebied.
  6. Toewijzing van een kleine hoeveelheid afscheiding uit de penis. Dit komt door de verzwakking van de tonus van de prostaat. Wanneer de zieke klier wordt belast, kan deze een bepaald deel van de inhoud niet vasthouden.
  7. Seksuele stoornissen. Chronische prostatitis heeft problemen met erectie en ejaculatie. Met een afname van de testosteronsynthese wordt een verlies van libido waargenomen.
Pijnlijke pijn in het heiligbeen - een teken van chronische prostatitis

Elk teken van chronische prostatitis is een reden om medische hulp in te roepen. Als dit niet op tijd gebeurt, is het niet mogelijk om met de pathologie om te gaan.

Diagnostiek

Om de pathologie te identificeren, is de hulp van een uroloog nodig. De specialist voert de volgende procedures uit:

  • Patiënt interview- helpt bij het identificeren van pijn en ongemak.
  • Palpatie van de prostaat- uitgevoerd via de anus.
  • Lies onderzoek- stelt u in staat huiduitslag, huidirritatie en afscheiding te detecteren.
  • Verzameling van prostaatafscheidingen.

Deze manipulaties veroorzaken tastbaar ongemak en veroorzaken soms pijn. Ze zijn echter erg belangrijk bij het bepalen van een nauwkeurige diagnose.

Om chronische prostatitis te detecteren, moet u bovendien de volgende tests doorstaan:

  1. bacteriologisch onderzoek van urine;
  2. klinische analyse van urine;
  3. drie glazen urinemonster;
  4. urethrale uitstrijkje;
  5. schrapen - helpt om de veroorzaker van de ziekte te identificeren.
Tests verzamelen om chronische prostatitis op te sporen

Hardwaretests zijn een verplicht onderdeel van de diagnostiek:

  • Echografie van de prostaat - helpt bij het bepalen van de grootte van de klier, het identificeren van tumorformaties of cysten;
  • Uroflowmetrie - hiermee kunt u de snelheid van urine-uitscheiding beoordelen;
  • CT-scan;
  • Biopsie.

Behandeling

Het is erg problematisch om chronische prostatitis volledig te elimineren. Dit komt doordat veel mannen te laat naar de dokter gaan. Maar met complexe therapie is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken.

Om met de ziekte om te gaan, moet u een hele reeks methoden kiezen die de ontstoken focus beïnvloeden. Om een behandelingsregime voor chronische prostatitis te kiezen, moet u rekening houden met de volgende kenmerken:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • symptomen van de ziekte;
  • stadium van ontsteking;
  • de toestand van het immuunsysteem.
De juiste behandeling vinden

Als de chronische vorm van de ziekte complicaties heeft veroorzaakt, kan de arts een operatie aanbevelen. Meestal omvat de therapie van de ziekte echter de volgende componenten:

  1. antibiotica nemen;
  2. normalisatie van de bloedstroom in de bekkenorganen en eliminatie van oedeem in de prostaat;
  3. symptomatische therapie;
  4. het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen;
  5. het gebruik van volksrecepten;
  6. correctie van het dieet.

Een complete kuur helpt om stabiele resultaten te bereiken en de toestand van de patiënt te verbeteren. De effectiviteit van therapie hangt echter grotendeels af van de stemming van de patiënt.

Drugs therapie

Als de oorzaak van de pathologie bacteriële micro-organismen zijn, moeten artsen antibacteriële middelen voorschrijven. Ze moeten worden ingenomen totdat het niveau van pathogene bacteriën normaliseert. Vaak duurt het lang.

Houd er rekening mee dat bij een niet-infectieuze vorm van de ziekte het gebruik van antibiotica ten strengste verboden is. Ze veroorzaken ernstige schade aan het lichaam en veroorzaken immunodeficiëntie.

Medicamenteuze therapie voor chronische prostatitis

Bij het kiezen van een specifiek medicijn moet de arts rekening houden met de volgende kenmerken:

  • samenstelling van pathogene microflora;
  • het risico van onaangename gevolgen;
  • de gevoeligheid van het lichaam voor medicijnen;
  • duur en toepassingsmethoden;
  • de mogelijkheid om medicijnen te combineren met andere therapiemethoden.

Symptomatische behandeling van chronische prostatitis hangt af van de manifestaties van de ziekte. Het klinische beeld kan verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Een ontsteking van de prostaat gaat echter altijd gepaard met urinewegaandoeningen. In deze situaties krijgen patiënten alfablokkers voorgeschreven. Dergelijke fondsen zorgen voor de normalisatie van de urogenitale organen.

Een essentieel onderdeel van therapie is het versterken van het immuunsysteem. Om auto-immuunagressie te voorkomen, worden vaak immunomodulatoren gebruikt. Om de afweer van het lichaam te versterken, kunnen producten worden gebruikt die zink of echinacea bevatten. Het is ook handig om pompoenpitten te nemen. Al deze stoffen gaan met succes om met pathogene bacteriën.

Pompoenpitten zijn goed voor chronische prostatitis

Naast een dergelijke therapie worden noodzakelijk vitaminecomplexen voorgeschreven. Dergelijke fondsen starten het proces van celherstel en verhogen de weerstand tegen pathogene bacteriën.

Ontstekingsremmende therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen om ontstekingen te bestrijden.Meestal worden rectale zetpillen voorgeschreven, die de volgende componenten bevatten:

  • Morfolinium-methyl-triazolyl-thioacetaat - helpt het weefselherstel te normaliseren;

  • Ichtammol - helpt de doorbloeding te verbeteren;
  • Propolis - onderdrukt het ontstekingsproces en helpt het immuunsysteem te versterken.

Met een toename van de temperatuurparameters kunnen NSAID's worden gebruikt. Deze fondsen zijn zeer effectief.

Fysiotherapie

Fysiotherapiemethoden voor de behandeling van chronische prostatitis kunnen de toestand van de patiënt snel verbeteren en stabiele resultaten behalen. Er zijn veel effectieve methoden die baat hebben bij deze diagnose. De belangrijkste staan hieronder vermeld.

Thermische impact

Onder invloed van warm water is het mogelijk om ontstekingen van de aangetaste weefsels te verlichten.Daarom wordt mannen met een dergelijke diagnose geadviseerd om systematisch warme baden te nemen.Houd er rekening mee dat het water niet te heet mag zijn.

Aan het water kunnen geneeskrachtige planten of zeezout worden toegevoegd. Om ontstekingen te stoppen en pijn het hoofd te bieden, zijn afkooksels van calendula of kamille geschikt. Salie heeft ook een uitstekende werking.

Thermische behandeling voor chronische prostatitis

Tijdens de procedure verbetert de bloedcirculatie, wordt pus verwijderd en worden metabolische processen hersteld. Mensen met een dergelijke diagnose moeten dergelijke baden systematisch nemen.

Elektrotherapie

In dit geval wordt een elektrisch effect gebruikt om prostatitis te bestrijden. De meest effectieve methode is elektroforese. Ook schrijven artsen vaak inductothermie van de perineale zone voor. Met behulp van dit effect is het in ongeveer 70% van de gevallen mogelijk om het ongemak in de prostaat op te vangen.

Elektrotherapie

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de therapie van chronische pathologie geen snelle resultaten zal opleveren. In sommige situaties duurt een fysiotherapiebehandeling enkele weken of zelfs maanden. Het resultaat mag er echter zijn. Daarom is het zo belangrijk om u strikt aan de medische aanbevelingen te houden en de behandeling niet van tevoren te stoppen.

Lasertherapie

Talrijke onderzoeken hebben de effectiviteit van het gebruik van laserblootstelling in de strijd tegen pathologie bevestigd. De techniek kost niet veel tijd en veroorzaakt geen pijn.

Deze behandeling wordt uitgevoerd als de blaas halfvol is. Dit zal helpen om de prostaatafscheidingen in de urine weg te spoelen. Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn rug gaan liggen en ontspannen. Door een laag gaas wordt een lasereffect op het perineum uitgeoefend. Dit gebeurt via de huid of intrarectaal.

Andere methodes

Er zijn veel andere technieken die u kunnen helpen geweldige resultaten te behalen:

  1. Ultrasone blootstelling.Onder invloed van hoogfrequente trillingen die niet hoorbaar zijn, is het mogelijk om met succes met prostatitis om te gaan. Ze helpen ook bij prostaatadenoom;
  2. Ultrafonoforese.In dit geval wordt het therapeutische effect bereikt door een combinatie van het effect op het lichaam van blootstelling aan ultrageluid en medicijnen die tijdens de procedure worden toegediend;
  3. Magnetotherapie.Een constant magnetisch veld kan worden toegepast om chronische ontstekingen in de prostaat te elimineren. Een laagfrequent veld wordt ook vaak gebruikt;
  4. Microgolftherapie.In dit geval wordt een hoogfrequent elektromagnetisch veld aangelegd;
  5. Darsonvalization.In een dergelijke situatie wordt een gepulseerde stroom van hoge frequentie en spanning aangelegd;
  6. Galvanisatie.Bij gebruik van deze techniek wordt het therapeutische effect bereikt door de werking van een gelijkstroom van lage spanning en lage frequentie;
  7. UHF.Bij deze methode worden de condensatorplaten naar het beschadigde weefsel gebracht. Het therapeutische effect wordt bereikt door de werking van een elektrisch veld.
Magnetotherapie

Volksrecepten

Om de traditionele therapie van de ziekte effectiever te maken, kunt u effectieve volksrecepten gebruiken. De meest effectieve middelen zijn onder meer:

  • Pompoenpitten.Bij de eerste manifestaties van de ziekte moet je 30 zaden per dag gaan eten. Een geweldige optie zijn ballen gemaakt van honing en pompoen. Om dit te doen, moet 500 g rauwe zaden worden vermalen met een vleesmolen en worden gemengd met 200 g honing. Maak van de compositie balletjes ter grootte van een middelgrote hazelnoot. Je moet dagelijks 1-2 ballen eten.
  • Pompoenmeel.De zaden moeten worden gehakt met een blender. Als gevolg hiervan zouden ze de consistentie van een poeder moeten krijgen. Gebruik 2 grote lepels 30 minuten voor de maaltijd. Drink de compositie met water. Dit is een van de meest effectieve behandelingen voor prostatitis. Om terugval van de ziekte te voorkomen, moet u gedurende het jaar 1 kuur volgen.
  • Aspen schors.Om de gewenste resultaten te geven, is het belangrijk om de grondstoffen goed voor te bereiden. De bast moet eind april worden geoogst voordat de eerste bladeren verschijnen. De samenstelling moet goed worden gedroogd en geplet. Neem dan een schaal met een inhoud van 1 liter en vul deze voor een derde met schors. Vul de resterende ruimte met water. Laat 2 weken intrekken en zeef dan goed. Drink 3 keer per dag 1 grote lepel infusie.
  • Krullende peterselie.Voor de behandeling van chronische prostatitis worden de zaden en wortel van de plant gebruikt. Het is ook erg gunstig om peterseliesap te consumeren. Dit moet 30 minuten voor de maaltijd worden gedaan. Sommige mensen vermalen de zaden van de plant tot poeder. Daarna moeten ze met kokend water worden gegoten en nog een kwartier op het fornuis worden bewaard.
  • Knoflook.Om een medicinale tinctuur te maken, moet je 5 teentjes knoflook nemen, 500 ml kokend water toevoegen en een dag laten staan. Filter vervolgens de samenstelling en drink 50 g Dit moet elke dag vóór de maaltijd worden gedaan.
Krulpeterselie in de strijd tegen chronische prostatitis

Om ervoor te zorgen dat folkremedies de gewenste resultaten opleveren, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  1. Leid tijdens de therapie een gezonde levensstijl;
  2. Zelfgemaakte recepten zijn erg handig om aan te vullen met massage;
  3. Zorg ervoor dat u afstemt op een lange therapieperiode;
  4. Wees niet bang voor bijwerkingen. De meeste ingrediënten in dergelijke producten reinigen het lichaam met succes en verwijderen schadelijke stoffen eruit.

Als er tijdens de therapie onaangename symptomen optreden, moet u zeker een arts raadplegen. De behandelingskuur duurt meestal een maand. In sommige situaties kan een langere therapie nodig zijn. Het is erg belangrijk om de behandeling af te ronden.

Fysiotherapie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van prostatitis is de schending van de bloedstroom in de bekkenorganen. Dit wordt de provocerende factor van stagnatie. Om de bloedstroom te verbeteren, moet u deze activeren door middel van fysieke activiteit. Dit is de meest effectieve methode om congestieve prostatitis te behandelen. Bij een bacteriële infectie is het onwaarschijnlijk dat lichaamsbeweging tastbare resultaten zal opleveren.

Therapeutische oefeningen voor chronische prostatitis

Om de symptomen van chronische prostatitis te elimineren, is het nuttig om de volgende oefeningen te doen:

  1. Squats.Dit is een van de meest effectieve therapieën. Je moet diep hurken - alleen dit levert tastbare resultaten op. U moet 100 van deze oefeningen per dag doen. Als het moeilijk is om dit meteen te doen, kun je de bewegingen verdelen in 3 benaderingen. Met het verschijnen van pijn in de benen op de volgende dag, kan men oordelen over de zwakte van de spierweefsels van de benen en een onvoldoende bloedstroom in de bekkenorganen.
  2. Schaar.Elk been moet 20 van dergelijke bewegingen maken.
  3. De benen opheffen.Deze oefening moet worden gedaan terwijl u op uw rug ligt. Er moeten maximaal 20 herhalingen tegelijk worden gedaan.

Massage is een effectieve methode om prostatitis te bestrijden. Het moet meerdere keren per dag worden gedaan. Hierdoor is het mogelijk om stagnatie in de klier op te vangen.

Chirurgische ingreep

Deze therapiemethode wordt in extreme gevallen gebruikt, wanneer andere methoden u niet toelaten om met de ziekte om te gaan. Om chronische prostatitis te bestrijden, wordt een speciaal instrument via de urethra ingebracht. Met zijn hulp wordt een deel van het aangetaste weefsel verwijderd. Meestal wordt bij deze diagnose transurethrale resectie van de prostaat gebruikt.

Chronische prostatitisoperatie

Hierdoor is het niet alleen mogelijk om met chronische prostatitis om te gaan. Deze techniek wordt actief gebruikt om orgaanadenoom te bestrijden. In complexere situaties is een open operatie onmogelijk. In dit geval zal de patiënt na de operatie littekenafwijkingen op de huid hebben.

Voedsel

Om chronische prostatitis te elimineren, is het erg belangrijk om goed te eten. Met een dergelijke diagnose moet te veel eten en eten van voedsel dat niet goed met elkaar samengaat, worden vermeden. Het is het beste om koffie, vet vlees, ingeblikt en gepekeld voedsel op te geven.

Alcoholische dranken hebben ook een negatief effect op de gezondheid van de prostaat. Als u constante verergering van de ziekte wilt voorkomen, moet u het gebruik van alcohol volledig staken.

Volledig stoppen met roken is ook belangrijk.Nicotine heeft een zeer slecht effect op alle organen, en de prostaat is geen uitzondering.Om met pathologie om te gaan, moet je goed eten en meer in de frisse lucht lopen.

Stoppen met roken met prostatitis

Het is erg belangrijk om uw dieet aan te passen. In plaats van vet vlees en worst, zou u veel fruit en groenten moeten eten. Ze hebben een uitstekende smaak en zijn van groot belang voor het lichaam.

Dergelijke voeding beschermt op betrouwbare wijze tegen schadelijke bacteriën, die vaak ontstekingen in de geslachtsorganen veroorzaken. Na een paar dagen van dergelijke voeding zal de gezondheidstoestand merkbaar verbeteren.

Mogelijke complicaties

Als u niet op tijd met de therapie van pathologie begint, kan dit gevaarlijke complicaties veroorzaken. De belangrijkste gevolgen van chronische prostatitis zijn onder meer:

  1. Erectiestoornissen.Bij een man neemt de productie van ejaculaat af of is het volledig afwezig. De potentie verslechtert ook ernstig.
  2. Overtreding van plassen.
  3. Cystitis.
  4. Acute urineretentie.
  5. Blaasvernauwingen.In dit geval kan de man helemaal niet plassen.
  6. Aambeien.
  7. Oncologie.Dergelijke ziekten ontwikkelen zich met langdurige aanwezigheid van chronische prostatitis.
  8. Stoornissen in het werk van het zenuwstelsel.Veel mensen hebben te maken met depressies, overmatige vermoeidheid en verhoogde prikkelbaarheid. Ook ervaren mannen vaak een staat van apathie.
  9. Cicatriciale laesies van de prostaat. De inflammatoire focus veroorzaakt een schending van de structuur van de klier. Geleidelijk worden de weefsels vervangen door littekens. Als gevolg hiervan wordt het werk van het orgel ernstig verstoord. Deze veranderingen worden fibrose genoemd.
  10. Schade aan het gehele voortplantingssysteem.Bij gevorderde prostatitis is er schade aan de testikels en ontsteking van de aanhangsels. Vesiculitis ontwikkelt zich vaak, wat een laesie is van de zaadblaasjes. Als gevolg van deze processen worden reproductieve functies sterk verminderd en ontwikkelt zich onvruchtbaarheid bij een persoon.

Preventie

Om exacerbaties van chronische prostatitis te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Voorkom onderkoeling, ga niet op koude oppervlakken zitten;
  • Bezoek jaarlijks een uroloog voor onderzoek;
  • Verdraag de aandrang om te plassen niet;
  • Weiger alcoholische dranken tijdens een verergering van de ziekte en consumeer niet veel alcohol tijdens remissie;
  • Als u elk uur lang moet zitten, doe dan een warming-up - deze moet minstens 5 minuten duren;
  • Heb een actief seksleven, vermijd lange pauzes;
  • Gebruik een prostaatstimulans;
  • Voorkom letsel aan het perineum;
  • Bestrijd constipatie.
Regelmatig seksleven - preventie van exacerbaties van chronische prostatitis

Chronische prostatitis is een vrij complexe pathologie die de seksuele activiteit van een man negatief beïnvloedt en zijn kwaliteit van leven ernstig schaadt. Om met deze overtreding om te gaan, moet u tijdig een arts raadplegen en al zijn aanbevelingen strikt opvolgen. Alleen in dit geval is het mogelijk om merkbare resultaten te verkrijgen.

Getuigenissen

Talrijke beoordelingen van de behandeling van chronische prostatitis geven aan dat deze ziekte kan en moet worden bestreden.

  • "Toen er symptomen van prostatitis optraden, ging ik niet meteen naar de dokter. Allen aarzelden om iets over zijn delicate probleem te zeggen. Daardoor had ik zeer ernstige problemen die lange tijd moesten worden opgelost. Na ongeveer zes maanden complexe therapie onderging ik een tweede onderzoek. Ik ben erg blij dat er geen spoor van prostatitis is. "
  • "Prostatitis is een zeer onaangenaam probleem. Het begon allemaal met ernstige onderkoeling, pijn in de onderrug en in de prostaat, ongemak bij het plassen. Ik heb lang volgehouden. Toen ik naar de dokter ging, kreeg ik al de diagnose chronische prostatitis. Het kan niet volledig worden genezen. Daarom was de therapie gericht op het bereiken van stabiele remissie. Ik wil alle mannen vertellen het bezoek aan de uroloog niet uit te stellen. "
  • "Bij mijn man werd een jaar geleden de diagnose chronische prostatitis gesteld. Dit is een zeer ernstige medische aandoening die de kwaliteit van leven en seksuele activiteit aantast. De behandeling duurde lang. Na ongeveer een paar maanden therapie verbeterde de situatie aanzienlijk. Het was echter niet mogelijk om de ziekte volledig te genezen ".